给具有临床危险性的病人处方艾力达时要注意到以下原
1．当病人接受任何长效的硝酸盐类药物治疗或使用短效的硝酸盐类药物时是绝对禁止同时使用艾力达的，因为它具有发展为严重威胁生命的低血压的危险。
2．如果病人的冠心病是稳定的，并且不服用长效的硝酸盐类药物，他们服用艾力达的唯一禁忌证便是短效硝酸盐类，如果病人并不是经常地而只是偶然地服用短效硝酸盐类．那么医生和病人就要审

慎地权衡艾力达治疗的危险利益处。如果病人在轻、中度运动时却需要硝酸盐类药物，那么这些病人最好不服用艾力达。
3．对于所有服用有机硝酸盐类药物的病人，即使他们没有要求处方艾力达，也应告诉他们有关硝酸盐与艾力达合用导致血压急剧下降的信息。因为这些病人很有可能从其他医生、朋友、“黑市”

等途径获得艾力达，但又得不到正确的指导和告诫。因为艾力达也能增强吸人形式的硝酸盐类诸如亚硝酸异戊酯和艾力达可能导致突然的和显著的降压作用，这种反应会是严重的或致命的。如果病人服

用堕哇努佛等努佛类蛋白酶抑制刑的话，这种药物相互作用将更为严重。
4．与此相似的是，必须告诫病人在服用硝酸盐类制剂包括舌下含服的硝酸甘油之后至少要间隔24小时才能再服用艾力达，而在24小时之内禁忌服用艾力达。所以禁止给那些在24小时之内服用过不论何

种形式的硝酸盐类制剂的病人处方艾力达。
5．尽管缺乏有力的证据，但是在使用艾力达之前的踏车运动试验似乎可以检验具有公开的或隐蔽的冠心病病人是否存在应激所致的心肌缺血，这样就能指导病人和医生知晓病人在性活动时有无心脏

缺血的相对危险性。如果病人能在踏车运动试验中耐受5.6级梅脱的运动旦而不出现缺血，那么在熟悉的环境下和在没有暴饮(酒)磊食的情况下与一个熟悉的性伴侣性活动就没有什么危险。应该强调的是

有些人在性活动中的躯体和情绪应是很过度的，特别是他们已长时间没有进行过这样的性活动了，而且身体状况也不是太好。这些应激和紧张本身就可以产生急性缺血或促成心肌梗死。应该建议这类病

人在他们开始使用艾力达的实践时多利用一般的感官、调整好他们的体力活动和他们的情感期待。
6．如果病人联合服用艾力达及降压药时，他们应该注意艾力达诱发低血压的可能性。由于动脉也好、静脉也好的血管扩张都会在服用艾力达时发生，在惯例地应用艾力达时进行最初的血压监测，将

有助于识别病人发生的意想不到的降血压反应。对于具有更广泛的低血容量和低血压的充血性心脏衰竭病人来说这又是一个值得特别关注的领域，这也适用于那些接受复杂的、多种降压药合用的病人。