鉴于50岁及50岁以下的勃起功能障碍患者手术成功率为66%,51。60岁者成功率为43%,,60岁的为20%,所以建议选择50岁以下者手术。
鉴于只有2个以下危险因子者手术成功率为58%,而有2个或2个以上危险因子者为48%,糖尿病患者为43%,故建议选择没有或只有1个危险因素者手术,最好是近年来没有糖尿病史者;鉴于吸烟对阴茎海绵体和血管平滑肌的不利影响,最好在戒烟之后再考虑手术。
手术可采用完全切断阴茎背动脉然后做三个端侧吻合的方法(修改的vi叼g)o术后要进行两年的严格的抗凝治疗。随访2年至3年的完全成功率由从前6个月的50%进行性下降到3年左右的20%,而部分成功率则由3%逐渐增加至13%,这样到3年左右部分及完全成功率共约33%,而术后半年内这一数字为53%左右。完全成功意味着可以自发勃起,部分成功指过去对海绵体活性药物注射无反应而手术后有反应。危险因子指糖尿病、嗜姻、酗酒、肥胖、高血脂症、冠心病和高血压。
不同术式远期效果的比较是比较困难的,这是由于缺乏标准的随访标准,而术前的诊断和病人的选择也不可能一致。术后成功率显然随时问的延长而进行性下降的原因尚不清楚,因为血管重建治疗勃起功能障碍的确切机制并未得到明确证实。据推测可能主要是改进丁海绵体内压,海绵体平滑肌的纤维化和外科过程本身都会抑制这一特定的作用机制。海绵体平滑肌纤维化特别容易发生在糖尿病病人或严重而持久的动脉硬化,所以糖尿病病人重建血管手术的效果明显低于非糖尿病病人。
勃起功能障碍血管重建手术
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[来源:德国艾力达]
[作者:艾力达]
[日期:10-07-29]
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